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濒临应激性溃疡风险，更应规范诈骗

应激性溃疡是指机体在各样严重创伤、危重疾病或严要点理疾病等应激情状下，发生的急性胃肠说念黏膜胡闹、溃疡等病变，是急性非静脉曲张性出血的最常见病因之一，严重者可并发消化说念出血、以致穿孔，可使原有疾病的进程加剧及恶化，增多病死率[1,2]。

因而，老套应激性溃疡是救治危重症患者不行淡薄的纪律[1]。质子泵遏制剂（PPI）是临床常用的老套应激性溃疡的药物。本期，咱们将从研究共鸣指南起程，商量何如规范诈骗PPI以镌汰应激性溃疡风险。

以下身分患者，需要老套性诈骗药物

应激性溃疡的重要在于老套，对并吞有危急身分的危重症患者应看成老套的重点，不同指南共鸣推选的需要诈骗药物老套应激性溃疡的患者特征不同，在此列举，供临床医师参考。

《应激性溃疡防治民众提倡（2015版）》[1]指出，具有以下一项高危情况者应使用老套药物：①机械通气超越48小时；②凝血机制阻扰，外洋规范化比值（INR）＞1.5，血小板计数＜50*109/L，或部分凝血活酶时分（PTT）>泛泛值2倍；③原有消化说念溃疡或出血病史；④严重颅脑、颈脊髓外伤；⑤严重烧伤(烧伤面积>30％)；⑥严重创伤、多发伤；⑦多样辛苦、复杂的手术；⑧急性肾功能短少或急性肝功能短少；⑨（ARDS）；⑩休克或执续低血压；⑪脓毒症；⑫心脑血管或然；⑬严要点理当激，如精神创伤、过度垂危等。

若是同期具有以下苟且两项危急身分时也应试虑使用老套药物：①重症监护室（ICU）入院时分>1周；②粪便隐血执续时分>3天；③大剂量使用糖皮质激素（剂量为>250mg/d氢化可的松）；④并吞使用非甾体类抗炎药。

《应激性黏膜病变老套与治愈——中国庸俗外科民众共鸣（2015）》[3]则指出，呼吸短少（需要机械通气至少48小时）和凝血功能阻扰是应激性溃疡的零丁危急身分。

其他危急身分还包括：①严重创伤，如头部毁伤随同Glasgow昏厥指数≤10或无法服勤俭单的指导、全身烧伤面积>35%、多处创伤随同创伤严重度评分≥16、脊髓毁伤、创伤性休克；②器官功能不全，如多器官功能不全抽象征、肝功能不全、急性肾功能不全等；③复杂手术，如复杂肝脏手术、器官移植、手术时分较长（>3小时）等；④永恒禁食及肠外养分；⑤男性，乐龄，入院前1年内曾有胃溃疡病史；⑥同期存在以下两种以上情况：脓毒血症、入治ICU>1周、隐性或显性出血≥6天、皮质类固醇治愈（>250mg/d氢化可的松或其他特地剂量药物）。 此外，非重症患者也存在一定应激性溃疡伴出血风险，不错参照下表进行评估，＜7分觉得患者低危，8~9分为中危，10~11分为中高危，＞12分为高危。

表 应激性溃疡致消化说念出血的临床风险评分系统

固然研究共鸣指出的风险身分各不换取，但对其进行分析不错发现这些身分存在不异之处，关于急诊、重症或其他高风险患者，均应该加强评估，实时用药老套，尽可能镌汰应激性溃疡及出血风险。

PPI规范诈骗，助力镌汰应激性溃疡风险

PPI是民众提倡推选的首选老套药物[1]，为了达到精采的诈骗成果，需要规范合理诈骗，以下问题均应该注视。

●老套应激性溃疡

应激性溃疡的药物老套贪图是甘休胃内pH≥4，PPI大略马上改造胃内酸性环境（pH>6），推选关于高危东说念主群，应在危急身分出现或原发病发生后，以规范剂量PPI静脉滴注，每12小时1次，至少连接3天[1]。对择期复杂手术患者，若是并吞应激性溃疡危急身分，可在围手术期诈骗抑酸药，老套应激性溃疡的发生[3]。当患者病情踏实可耐受肠内养分或已进食、临床症状初始好转或转入庸俗病房后可改为口服用药或迟缓停药[1]。

●搪塞应激性溃疡出血

一朝发生应激性溃疡出血，患者病死率将显著升高[3]，此时应马上普及胃内pH（pH≥6），以促进血小板连结和驻扎血栓融化。推选使用PPI针剂 [3]。

规范诈骗PPI关于老套应激性溃疡极度研究出血风险兴趣紧要，其使用应基于严格的稳妥证和个体化的治愈决议，但愿本文对您的临床现实有所启示。

审批编号：CN-145575 灵验期：2025-10-22本材料由阿斯利康提供，仅供医疗卫生专科东说念主士参考，不行用于实施观念

参考文件：

[1].应激性溃疡防治民众提倡（2015版）.中华医学杂志,2015,95(20):1555-1557.

[2].中国医师协会急诊医师分会, 等. 急性急诊诊治经由民众共鸣. 中国急救医学, 2021, 41(1): 1-9.

[3].应激性黏膜病变老套与治愈——中国庸俗外科民众共鸣（2015）.中国使用外科杂志，2015，35（7:）：728-730.

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